Chronická prostatitida

Chronická prostatitida - Jedná se o prodloužený zánět prostaty, což vede k porušení morfologie a fungování prostaty. Je projednána prostatickou trojicí: bolest v pánvi a genitáliích, poruchy močení, sexuální poruchy. Diagnostika zahrnuje palpaci žlázy, studii tajemství prostaty, ultrazvukem, urofloometii, uretroskopii, biopsii vpichu prostaty. Je zobrazeno komplexní léčivo, fyzioterapeutická léčba, masáž prostaty a instilace zadní močové trubice. Chirurgický zákrok je doporučen ve složitých formách chronické prostatitidy.

Obecné informace

Chronická prostatitida je nejčastějším mužským onemocněním: asi 50% mužů trpí jednou nebo druhou formou zánětu prostaty. Chronická prostatitida častěji postihuje muže ve věku 20 až 40 let, které jsou v období největší sexuální, reprodukční a pracovní aktivity. V tomto ohledu získává identifikace a léčba chronické prostatitidy nejen lékařskou, ale také sociálně významný aspekt v moderní andrologii.

Důvody

Příčiny infekční prostatitidy

Etiologie a patogeneze bakteriální chronické prostatitidy jsou spojeny s vnikáním infekce do prostatové žlázy následujícími způsoby: vzestupné (prostřednictvím močové trubice), sestupující (při lití infikované moči z močového měchýře), hematogenní nebo lymfogenní. Uropatogeny jsou častěji E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corinebacteria, Fungal, Parasitic a Virové patogeny. Spolu s nepecifickou flórou se patogeny specifické uretritidy (Chlamydia, mykoplasmy, gonokoky, trichomonády a Gardnerella) mohou účastnit vývoje chronické prostatitidy.

Avšak pro vývoj chronické prostatitidy je však důležitá přítomnost a aktivita mikroorganismů, protože stav pánve a krevního oběhu v nich, přítomnost souběžných onemocnění, hladinu ochranných mechanismů. Výskyt chronické prostatitidy může být proto usnadněn řadou faktorů:

• Urologická onemocnění: pyelonefritida, cystitida, uretritida, účast močové trubice, akutní prostatitida, orchitida, epididymitida atd.;
• Přítomnost vzdálených ložisek infekce: sinusitida, tonzilitida, kaz, chronická bronchitida, pneumonie, pyoderma atd.;
• Místní a obecná podchlazení, přehřátí, zůstávají ve vlhkém prostředí;
• únava;
• nižší výživa;
• Vzácné močení atd.

Příčiny neinfekční prostatitidy

Nebakteriální chronická prostatitida je obvykle spojena s končící (kongestivní) jevy v prostatické žláze v důsledku stázy žilního krevního oběhu v pánevních orgánech a porušením odtoku prostaty acinus. Místní kongrestia vede k přetečení cév prostaty krví, otoku, jejím neúplnému vyprazdňování od tajnosti, zhoršené bariéry, sekreční, motorické, kontraktilní funkce žlázy. Změny stagnace jsou obvykle způsobeny faktory chování:

• prodloužená sexuální deprivace;
• praxe přerušeného nebo prodlouženého pohlavního styku;
• Nadměrná sexuální aktivita;
• hypodynamika;
• chronické intoxikace;
• Profesionální poškození (vibrace).

Vývoj nebakteriálního zánětu je predisponován patologií pánevních orgánů a nervových struktur, které provádějí jejich inervaci (například trauma míchy), prostatou adenomem, hemoroidy, zácpou, nedostatkem Androgeen a další příčiny.

Klasifikace

Podle moderní klasifikace prostatitidy vyvinuté v roce 1995 se rozlišují 4 kategorie nemocí:

1. Akutní prostatitida.
2. Chronická prostatitida bakteriální geneze.
3. Zánět syndromu nebakteriální Genesis /Pelvic Pain je komplex symptomů, který není spojen se zřejmými příznaky infekce a trvá od 3 nebo více měsíců.
   • Chronický proces s přítomností zánětlivé složky (detekce leukocytů a patogenů v tajemství prostaty);
   • Chronická patologie s nepřítomností zánětlivé složky (leukocyty a patogeny v tajemství prostaty).
4. Asymptomatická chronická prostatitida (nedostatek stížností při detekci leukocytů v prostatickém tajemství).

V přítomnosti infekční složky naznačují bakteriální (infekční) chronickou prostatitidu; Při absenci mikrobiálních patogenů -o nebakteriálních (neinfekčních). Předpokládá se, že v 90-95% všech případů dochází k nebakteriálnímu zánětu a pouze v 10-5%-bakteriální.

Příznaky chronické prostatitidy

Onemocnění se projevuje místními a obecnými příznaky. Mezi místní projevy zahrnují prostatickou trojici charakterizovanou bolestí, dysurií a zhoršenou sexuální funkcí. Bolesti jsou neustále bolestivé, lokalizované v perineu, genitáliích nad pubis, v slabině. Syndrom bolesti se zintenzivňuje na začátku a na konci močení, zatímco bolest vyzařuje penis, šourku, křížovou sadu a konečník.

Bolest se může zvýšit po pohlavním styku nebo kvůli dlouhodobé abstinenci; Oslabte nebo zesilujte po orgasmu, stávejte se intenzivněji v době ejakulace. Intenzita syndromu bolesti se liší od pocitů nepohodlí až po vyslovované, porušení spánku a výkonu, projevů. Bolest s omezenou lokalizací v křížové kosti je často považována za osteochondrosu nebo radikulit, a proto může být pacient léčen po dlouhou dobu, aniž by se uchýlil k pomoci lékaře.

Močení je zvýšené a bolestivé. Současně lze zaznamenat obtíž na začátku mikro, oslabení nebo přerušení proudu moči, pocit neúplné devastace močového měchýře, časté noční volání, pálení v močové trubici. V moči můžete detekovat přítomnost plovoucích nití. Po defekaci nebo fyzické aktivitě z močové trubice se vypouštění (prostator) objeví v důsledku snížení tónu prostaty. Vzhled svědění, pocit chladu nebo zvýšeného pocení v perineu, lze zaznamenat místní změny v barvě pleti spojené se stagnací krevního oběhu.

Chronická prostatitida je doprovázena výraznými poruchami sexuální funkce. Spory mohou být vyjádřeny při zhoršení, bolestivosti erekce, prodloužené a časté noční erekce, obtížnosti nebo včasné ejakulaci, ztrátou sexuální touhy (snížení libida), vymazané orgasmus, hemospermie, neplodnost. Sexuální poruchy jsou vždy vážně zažívány člověkem, vedou k psycho-emocionálním poruchám, až do neurózy a deprese, ještě více zhoršující se sexuální funkci.

Exacerbace jsou doprovázeny mírným zvýšením tělesné teploty a zhoršením při dobře. Obecný stav je charakterizován zvýšenou podrážděností, letargií, úzkostí, rychlou únavou, ztrátou chuti k jídlu, poškozením spánku, snížením postižení, kreativní a fyzickou aktivitou. U téměř čtvrtiny pacientů chybí příznaky onemocnění po dlouhou dobu, což vede k pozdnímu kontaktu s andrologem.

Komplikace

Dlouhý průběh chronické prostatitidy může být komplikován impotence, vesikulitidou, epididydimorchitidou, mužskou neplodností, inkontinencí moči, tvorbou kamenů a cyst prostaty, sklerózou prostaty a rakovinou prostaty.

Diagnostika

Informace nezbytné pro diagnostiku chronické prostatitidy se získávají pomocí komplexního laboratorního instrumentálního vyšetření.

• Primární vyšetření. Zahrnuje objasnění anamnezi a stížností, vnější zkoumání genitálií pro sekrece, vyrážky, podráždění, rektální zkoumání prostaty za účelem stanovení obrysů, hranic, konzistence, bolestivosti žlázy.
• Ultrazvuk prostaty. Pro stanovení strukturálních a funkčních změn v prostatové žláze je uvedeno chování ultrazvuku prostaty (důvěra).
• Detekce infekčních patogenů. Studie obecné analýzy moči, bakteriologické studie nátěru z močové trubice a moči, 3-skleněné moči, PCR a RIF se provádí škrábáním škrábání pro patogeny sexuálních infekcí. Klinicky významná je identifikace v analýzách patogenů chlamydií, mykoplazmózy, herpes, cytomegaloviru, trichomoniasis, kapavka, kandidóza a ne -specifická bakteriální flóra. Bakteriologické setí moči vám umožňuje identifikovat stupeň a povahu bakteriurie.
• Plot a studium tajemství prostaty. Prostate šťáva se provádí po močení a masáži prostaty. Příznaky nemoci jsou zvýšení počtu leukocytů v zorném poli, což je snížení počtu lecitinových zrn, přítomnost patogenní mikroflóry. V obecné analýze moči, Leukocyturie, Piuria, Erytrocyturie.
• Urodynamické vyšetření. Stupeň a příčiny poruch močení pomáhají určit urodynamické studie (urofloweerie, cystometrie, profilometrie, elektromyografie). Pomocí těchto studií může být chronická prostatitida odlišena od stresové inkontinence moči, neurogenního močového měchýře atd.
• Endoskopie močového cesty. U hematurie, hemospermie, obstrukční močení je endoskopické vyšetření indikováno --uretroskopie, cystoskopie.
• Další výzkum. Pro vyloučení adenomu a rakoviny prostaty je v některých případech nutné stanovení PSA - provádění biopsie prostaty žlázou s morfologickým vyšetřením tkání. U reprodukčních poruch je indikována studie spermogramu a testu MAR.

Léčba chronické prostatitidy

Konzervativní terapie

Toto onemocnění není snadné vyléčit, je třeba si uvědomit, že zotavení je stále možné a do značné míry závisí na náladě pacienta, včasnosti jeho přitažlivosti pro specialistu a jasnosti pozorování všech pokynů urologa.

Základem léčby bakteriálního zánětlivého procesu je antimikrobiální terapie v souladu s dobou antibiotikogramu po dobu nejméně 2 týdnů. Pro snížení bolesti a zánětu jsou předepsány NSAID; Aby se uvolnil svaly prostaty, obnovení urodynamiky a odtok sekrece prostaty, je zobrazen přijetí Adrolloctorů.

Za účelem zlepšení drenáže prostaty, lokální mikrocirkulace a svalového tonu, se provádí průběh terapeutické masáže prostaty. Masážní relace prostaty by měla skončit uvolněním nejméně 4 kapek sekrece prostaty. Masáž prostaty je kontraindikována u akutní bakteriální prostatitidy, abscesu prostaty, hemoroidů, prostatových kamenů, prasklin v konečníku, hyperplázii a rakovině prostaty.

Pro zmírnění syndromu bolesti, parastatické blokády, lze doporučit akupunkturu. Fyzioterapie je dána důležitá při léčbě léčivým elektroforézou, ultrazvukem, ultrafonoforézou, magnetoterapií, lasromagnetoterapií, induktometrií, bahnem, smt, horkými místy s teplotou 40 - 45 ° C, klystýry se sírovodními a minerálními vodami, institucí v moči.

Chirurgická léčba

Při vývoji komplikací je indikována chirurgická léčba: eliminace omezení močové trubice; Prostata nebo prostatektomie se sklerózou prostaty; Transuretrální resekce močového měchýře sklerózou jeho krku, propíchnutí a drenáží cyst a abscesů prostaty; OBCHODISIO PRO PHIMOSISCO VYBADENÉ PŘIPOJENÍMI INFORTY INFORTY VORIČNÍHO TRAKTU ETC.

Prognóza a prevence

Prognóza je určena včasností a přiměřeností léčby, věkem pacienta a přítomností souběžných patologií. Prevence onemocnění vyžaduje dodržování sexuální hygieny, včasnou terapii urogenitálních a extragenitálních infekcí, normalizaci pravidelnosti sexuálního života, dostatečnou fyzickou aktivitu, prevenci zácpy a včasné vyprazdňování močového měchýře. K vyloučení relapsů jsou nezbytné dynamické zkoušky androloga (urolog); Preventivní kurzy fyzioterapie, multivitaminy, imunomodulátory; Vyloučení podchlazení, přehřátí, stresu, špatných návyků.